Облик "Хирургия. До и После" Применение экзосом после блефаропластики
22.02.2026
СОЧЕТАННЫЕ МЕТОДИКИ
Василий Атаманов
врач-пластический хирург, офтальмолог, Новосибирск
Применение экзосом после блефаропластики
Использование экзосомальных препаратов Exonus и Exogen для ускорения процесса заживления в раннем послеоперационном периоде после блефаропластики.
Использование экзосомальных препаратов Exonus и Exogen после пластических операций имеет позитивный потенциал,
выражающийся в более качественном формировании послеоперационного рубца в раннем и отдалённом послеоперационном периоде.
Введение
Использование экзосом на современном этапе разви тия реабилитационной медицины становится всё более частым явлением.
Ежегодно выходят исследования, дока- зывающие эффективность экзосом в процессе заживле- ния и восстановления тканей после
перенесённых травм и заболеваний.
В последнее время экзосомы, полученные из женьшеня, привлекают внимание как перспективный биоматериал для улучшения
репарации тканей в послеоперационном периоде. Также описано позитивное воздействие эк зосом из мезенхимальных стромальных
клеток человека на процесс репарации тканей.
Поскольку экзосомы имеют липидный биослой и могут переносить клеточные компоненты из клеток-хозяев в клетки-реципиенты,
было высказано предположение, что они играют ключевую роль в межклеточной комму- никации для роста и защиты клеток. Кроме
того, анализ дзета-потенциала показал, что комбинированный метод широко применим для выделения экзосом высокой степени чистоты
и стабильности из растений, в том числе из женьшеня.
Для выделения экзосом женьшеня из необработанных экстрактов было проведено три цикла ультрацентри- фугирования, при этом
второй цикл с использованием растворов градиента плотности сахарозы привёл к об- разованию двух жёлтых слоёв. Собирали верхний
слой, соответствующий плотности экзосом (1,12-1,20 г/см3), и получали осадок экзосом в ходе третьего цикла. Чтобы проверить,
содержат ли гранулы экзосомы, их исследовали с помощью просвечивающей электронной микро- скопии (ПЭМ) и крио-трансмиссионной
электронной микроскопии (крио-ТЭМ).
Недавние достижения в области регенеративной медицины показали, что преимущества экзосом в значительной степени обусловлены
их паракринными сигнальными функциями, которые включают секрецию биоактивных факторов, влияющих на соседние клетки. Среди
наиболее важных элементов этой паракринной сети являются внеклеточные везикулы (ВВ). Эти везикулы, размером в нанометры, активно
высвобождаются и в настоящее время признаны ключевыми участниками регенеративных и иммуномодулирующих функций. Экзосомы
выполняют функцию биологических посредников, транс- портируя разнообразные белки, липиды и нуклеиновые кислоты, такие как мРНК
и микроРНК, к клеткам-мишеням. Этот груз напрямую влияет на поведение клеток, затрагивая такие аспекты, как пролиферация, миграция,
дифференцировка и выживание.
Экзосомы женьшеня и центеллы азиатской обладают уникальным молекулярным составом, включающим прорегенеративные и
противовоспалительные факторы. Их взаимодействие играет решающую роль в таких процессах, как ангиогенез, иммуномодуляция и
регенерация тканей. Механизм действия во многом аналогичен и для экзосом, полученных из мезенхимальных стромальных клеток человека.
Экзосомы обладают способностью влиять на экспрессию генов как близлежащих, так и удалённых клеток, что позволяет им оказывать
значительный терапевтический эффект, не требуя прямой интеграции или дифференци ровки в эти клетки. Они оказывают мощное
иммуномодулирующее действие, воздействуя на иммунные клетки - макрофаги, Т-клетки, В-клетки и дендритные клетки. Механизм действия
экзосом заключается в том, что они способны переключать макрофаги с провоспалительного Фенотипа М1 на противовоспалительный фенотип
М2, что способствует уменьшению воспаления и ускорению восстановления тканей. Кроме того, экзосомы способны снижать чрезмерную
активацию Т-клеток, предотвращая дифференциацию Th1 и Th17, одновременно способствуя увеличению количества регуляторных Т-клеток.
Регенеративная медицина стремится активировать врождённые механизмы заживления организма для восстановления функции
повреждённых тканей или органов. Экзосомы, полученные из женьшеня и центеллы азиатской, и экзосомы из мезенхимальных стромальных
клеток человека выступают как мощные бесклеточные терапевтические агенты. Стимулируя пролиферацию кле- ток, они способствуют
восстановлению органов, включая кожу, сердце, мозг и хрящи.
Фото 1. Пациент - женщина, 49 лет.
a - через семь дней после операции,
b - через 14 дней. после операции
Клиническое наблюдение
В представленном клиническом наблюдении оцени- валось применение экзосомальных препаратов в ран- нем послеоперационном периоде
заживления раневой поверхности верхних век после эстетической блефаропластики.
Были использованы экзосомы женьшеня и центеллы азиатской (препарат Exonus) и экзосомы из мезенхимальных стромальных клеток
человека (препарат Exogen).
• Exonus - экзосомальный регенеративный комплекс, в состав которого входят высококачественные компоненты - экзосомы (женьшеня,
центеллы азиатской), ПДРН, коллаген, пептиды, гиалуроновая кислота. Препарат способствует клеточному обновлению, усиливает выработку
коллагена, уменьшает воспаления, способ- ствует регенерации.
• Exogen - совершенствованный биорегенеративный комплекс нового поколения, в состав которого входят высокоочишенные экзосомы из
мезенхимальных стромальных клеток человека, гиалуроновая кислота, коллаген, ПДРН, комплекс аминокислот, витаминный комплекс
(пантенол, тиамин, биотин, ниацинамид, аскорбиновая кислота, аскорбилглюкозид), антиоксиданты (глутатион, аскорбиновая кислота),
трипептид меди-1, комплекс растительных экстрактов.
Фото 2. Экзосомальный регенеративный комплекс Exonus
Фото 3. Усовершенствованный биорегенеративный комплекс Exogen
Для наблюдения были выбраны пациенты после эсте- тической блефаропластики верхних век. И в контрольную группу, и в исследуемую
были выделены пациенты обоих полов, в возрасте от 35 до 55 лет. Данная возрастная группа выбрана, так как характеризуется достаточно
гомогенным заживлением тканей и более объективным методом сравнения. Критериями исключения являлись наличие аутоиммунных
заболеваний и сахарного диабета І и ІІ типа.
Исследуемая группа состояла из 39 пациентов (6 мужчин и 33 женщины), которым после операций применялись экзосомы в виде
аппликаций. В исследуемой группе у 19 пациентов (4 мужчины и 15 женщин) использовался препарат Exogen, у 20 пациентов
(2 мужчины и 18 женщин) - Exonus. Контрольная группа не получала экзосомальные аппликации и включала 18 пациентов (3 мужчины и 15 женщин).
Методика нанесения
• Первая аппликация - жидкий раствор Еxonus или Exogen наносился аппликационно на кожные швы сразу после окончания операции.
• Вторая аппликация - жидкий раствор Exonus или Exogen наносился на специальный стрип, используе- мый для удержания шва. Этот
стрип также пропиты- вался раствором Exonus или Exogen. В таком состоянии швы оставались в течение семи дней.
• Третья аппликация - через семь дней в момент снятия швов наносился раствор экзосом Exonus или Exogen на область послеоперационного рубца.
Процесс заживления послеоперационного рубца оцени- вался через 7, 14 и 30 дней.
Критерии оценки:
• качество формирования послеоперационной ткани,
• воспалительный компонент послеоперационного рубца,
• качество образования фиброзной ткани,
• ширина рубца.
Для анализа использовалась Шкала оценки рубцов Stony Brook.
Фото 4. Пациент - женщина, 51 год.
a - через семь дней после операции,
b- через 14 дней
Результаты
При сравнении исследуемой и контрольной групп было отмечено, что у пациентов, которым наносились препараты Exonus и Exogen,
состояние шва было более благоприятно. Необходимо отметить, что профиль заживления был благоприятным и схожим на обоих препаратах.
Благоприятный профиль выражался в мень шем воспалительном процессе, в меньшей выраженности сосудистого компонента
послеоперационного шва. Также в исследуемой группе наблюдалось более гладкое заживление швов верхнего века с меньшим количеством
фиброзных образований в послеоперационном периоде. По шкале оценки рубцов Stony Brook разница в исследуемой и контрольной группах
составляла в 2,5 пункта в пользу тех клинических случаев, где были использованы экзосомы.
Применение экзосомальных препаратов Exonus и Exogen при абляционных косметологических процедурах, включая лазерное и иные
виды энергетического воздействия, сопровождающиеся повреждением кожи, также вполне обосновано, так как способствует более
благоприятному течению процесса заживления и улучшению состояния кожных покровов в постпроцедурном периоде.
Василий Атаманов
врач-пластический хирург, офтальмолог, Новосибирск
Применение экзосом после блефаропластики
Использование экзосомальных препаратов Exonus и Exogen для ускорения процесса заживления в раннем послеоперационном периоде после блефаропластики.
Использование экзосомальных препаратов Exonus и Exogen после пластических операций имеет позитивный потенциал,
выражающийся в более качественном формировании послеоперационного рубца в раннем и отдалённом послеоперационном периоде.
Введение
Использование экзосом на современном этапе разви тия реабилитационной медицины становится всё более частым явлением.
Ежегодно выходят исследования, дока- зывающие эффективность экзосом в процессе заживле- ния и восстановления тканей после
перенесённых травм и заболеваний.
В последнее время экзосомы, полученные из женьшеня, привлекают внимание как перспективный биоматериал для улучшения
репарации тканей в послеоперационном периоде. Также описано позитивное воздействие эк зосом из мезенхимальных стромальных
клеток человека на процесс репарации тканей.
Поскольку экзосомы имеют липидный биослой и могут переносить клеточные компоненты из клеток-хозяев в клетки-реципиенты,
было высказано предположение, что они играют ключевую роль в межклеточной комму- никации для роста и защиты клеток. Кроме
того, анализ дзета-потенциала показал, что комбинированный метод широко применим для выделения экзосом высокой степени чистоты
и стабильности из растений, в том числе из женьшеня.
Для выделения экзосом женьшеня из необработанных экстрактов было проведено три цикла ультрацентри- фугирования, при этом
второй цикл с использованием растворов градиента плотности сахарозы привёл к об- разованию двух жёлтых слоёв. Собирали верхний
слой, соответствующий плотности экзосом (1,12-1,20 г/см3), и получали осадок экзосом в ходе третьего цикла. Чтобы проверить,
содержат ли гранулы экзосомы, их исследовали с помощью просвечивающей электронной микро- скопии (ПЭМ) и крио-трансмиссионной
электронной микроскопии (крио-ТЭМ).
Недавние достижения в области регенеративной медицины показали, что преимущества экзосом в значительной степени обусловлены
их паракринными сигнальными функциями, которые включают секрецию биоактивных факторов, влияющих на соседние клетки. Среди
наиболее важных элементов этой паракринной сети являются внеклеточные везикулы (ВВ). Эти везикулы, размером в нанометры, активно
высвобождаются и в настоящее время признаны ключевыми участниками регенеративных и иммуномодулирующих функций. Экзосомы
выполняют функцию биологических посредников, транс- портируя разнообразные белки, липиды и нуклеиновые кислоты, такие как мРНК
и микроРНК, к клеткам-мишеням. Этот груз напрямую влияет на поведение клеток, затрагивая такие аспекты, как пролиферация, миграция,
дифференцировка и выживание.
Экзосомы женьшеня и центеллы азиатской обладают уникальным молекулярным составом, включающим прорегенеративные и
противовоспалительные факторы. Их взаимодействие играет решающую роль в таких процессах, как ангиогенез, иммуномодуляция и
регенерация тканей. Механизм действия во многом аналогичен и для экзосом, полученных из мезенхимальных стромальных клеток человека.
Экзосомы обладают способностью влиять на экспрессию генов как близлежащих, так и удалённых клеток, что позволяет им оказывать
значительный терапевтический эффект, не требуя прямой интеграции или дифференци ровки в эти клетки. Они оказывают мощное
иммуномодулирующее действие, воздействуя на иммунные клетки - макрофаги, Т-клетки, В-клетки и дендритные клетки. Механизм действия
экзосом заключается в том, что они способны переключать макрофаги с провоспалительного Фенотипа М1 на противовоспалительный фенотип
М2, что способствует уменьшению воспаления и ускорению восстановления тканей. Кроме того, экзосомы способны снижать чрезмерную
активацию Т-клеток, предотвращая дифференциацию Th1 и Th17, одновременно способствуя увеличению количества регуляторных Т-клеток.
Регенеративная медицина стремится активировать врождённые механизмы заживления организма для восстановления функции
повреждённых тканей или органов. Экзосомы, полученные из женьшеня и центеллы азиатской, и экзосомы из мезенхимальных стромальных
клеток человека выступают как мощные бесклеточные терапевтические агенты. Стимулируя пролиферацию кле- ток, они способствуют
восстановлению органов, включая кожу, сердце, мозг и хрящи.
Фото 1. Пациент - женщина, 49 лет.
a - через семь дней после операции,
b - через 14 дней. после операции
Клиническое наблюдение
В представленном клиническом наблюдении оцени- валось применение экзосомальных препаратов в ран- нем послеоперационном периоде
заживления раневой поверхности верхних век после эстетической блефаропластики.
Были использованы экзосомы женьшеня и центеллы азиатской (препарат Exonus) и экзосомы из мезенхимальных стромальных клеток
человека (препарат Exogen).
• Exonus - экзосомальный регенеративный комплекс, в состав которого входят высококачественные компоненты - экзосомы (женьшеня,
центеллы азиатской), ПДРН, коллаген, пептиды, гиалуроновая кислота. Препарат способствует клеточному обновлению, усиливает выработку
коллагена, уменьшает воспаления, способ- ствует регенерации.
• Exogen - совершенствованный биорегенеративный комплекс нового поколения, в состав которого входят высокоочишенные экзосомы из
мезенхимальных стромальных клеток человека, гиалуроновая кислота, коллаген, ПДРН, комплекс аминокислот, витаминный комплекс
(пантенол, тиамин, биотин, ниацинамид, аскорбиновая кислота, аскорбилглюкозид), антиоксиданты (глутатион, аскорбиновая кислота),
трипептид меди-1, комплекс растительных экстрактов.
Фото 2. Экзосомальный регенеративный комплекс Exonus
Фото 3. Усовершенствованный биорегенеративный комплекс Exogen
Для наблюдения были выбраны пациенты после эсте- тической блефаропластики верхних век. И в контрольную группу, и в исследуемую
были выделены пациенты обоих полов, в возрасте от 35 до 55 лет. Данная возрастная группа выбрана, так как характеризуется достаточно
гомогенным заживлением тканей и более объективным методом сравнения. Критериями исключения являлись наличие аутоиммунных
заболеваний и сахарного диабета І и ІІ типа.
Исследуемая группа состояла из 39 пациентов (6 мужчин и 33 женщины), которым после операций применялись экзосомы в виде
аппликаций. В исследуемой группе у 19 пациентов (4 мужчины и 15 женщин) использовался препарат Exogen, у 20 пациентов
(2 мужчины и 18 женщин) - Exonus. Контрольная группа не получала экзосомальные аппликации и включала 18 пациентов (3 мужчины и 15 женщин).
Методика нанесения
• Первая аппликация - жидкий раствор Еxonus или Exogen наносился аппликационно на кожные швы сразу после окончания операции.
• Вторая аппликация - жидкий раствор Exonus или Exogen наносился на специальный стрип, используе- мый для удержания шва. Этот
стрип также пропиты- вался раствором Exonus или Exogen. В таком состоянии швы оставались в течение семи дней.
• Третья аппликация - через семь дней в момент снятия швов наносился раствор экзосом Exonus или Exogen на область послеоперационного рубца.
Процесс заживления послеоперационного рубца оцени- вался через 7, 14 и 30 дней.
Критерии оценки:
• качество формирования послеоперационной ткани,
• воспалительный компонент послеоперационного рубца,
• качество образования фиброзной ткани,
• ширина рубца.
Для анализа использовалась Шкала оценки рубцов Stony Brook.
Фото 4. Пациент - женщина, 51 год.
a - через семь дней после операции,
b- через 14 дней
Результаты
При сравнении исследуемой и контрольной групп было отмечено, что у пациентов, которым наносились препараты Exonus и Exogen,
состояние шва было более благоприятно. Необходимо отметить, что профиль заживления был благоприятным и схожим на обоих препаратах.
Благоприятный профиль выражался в мень шем воспалительном процессе, в меньшей выраженности сосудистого компонента
послеоперационного шва. Также в исследуемой группе наблюдалось более гладкое заживление швов верхнего века с меньшим количеством
фиброзных образований в послеоперационном периоде. По шкале оценки рубцов Stony Brook разница в исследуемой и контрольной группах
составляла в 2,5 пункта в пользу тех клинических случаев, где были использованы экзосомы.
Применение экзосомальных препаратов Exonus и Exogen при абляционных косметологических процедурах, включая лазерное и иные
виды энергетического воздействия, сопровождающиеся повреждением кожи, также вполне обосновано, так как способствует более
благоприятному течению процесса заживления и улучшению состояния кожных покровов в постпроцедурном периоде.
Назад к списку